Катаракта - захворювання, що характеризується деструктивними змінами кришталика ока, в результаті яких він втрачає свою прозорість і перестає виконувати функцію лінзи. В результаті порушення світлопередачі чутливі клітини сітківки перестають отримувати достатню кількість світла для передачі в головний мозок достовірного зображення. Хворий втрачає гостроту і чіткість зору, перекручується кольору, яскраве світло і відблиски засвічують зображення, викликають больові відчуття.
Єдиний ефективний спосіб лікування катаракти - операція. Вона включає видалення пошкодженого кришталика і установку на його місце інтраокулярної лінзи-протеза (ІОЛ), яка стає повноцінною заміною втраченої структурі.
Симптоми катаракти, показання до операції
Катаракта - стадійний процес, що розвивається протягом досить тривалого часу.
Виділяють кілька етапів захворювання, які характеризуються різним ступенем і якістю змін, а також наступними симптомами: початкова стадія
Симптоми можуть бути відсутніми або виявлятися в вигляді зниження чіткості зору, появи легкої димки, невеликого двоїння предметів. Обстеження у офтальмолога допоможе виявити невеликі осередки деструкції частіше на периферії кришталика. На цьому етапі операція може бути відстрочена прийомом ліків (очних крапель) і не є необхідністю.
Незріла катаракта
Вогнища деструкції охоплюють все більшу область, гострота зору стрімко падає, пацієнти відзначають: прогресування короткозорості Пелену перед очима Виникнення райдужних кіл навколо яскравих об'єктів Нерозрізнення квітів або відтінків, зображення «вицвітає»
Гіпертрофована або, навпаки, знижену чутливість до світла - неможливо розрізняти предмети проти світла, в сонячні дні відзначається сльозотеча, різь в очах
На цьому етапі доцільно вдатися до оперативного втручання, так як збільшення пошкодженого кришталика в розмірах веде до глаукоми (підвищення внутрішньоочного тиску з наступною атрофією зорового нерва).
Зріла катаракта
Патологічні зміни кришталика прогресують і стають помітні візуально - зіниця хворого мутніє і набуває білястий відтінок. Суб'єктивно - виникають проблеми з розрізненням контурів і меж предметів, кольору зливаються, сприйняття світла неадекватно або може повністю бути відсутнім. Операція на даному етапі необхідна і повинна бути виконана до настання останньої стадії - перезрілій катаракти, коли руйнування кришталика призводить до повної і незворотної втрати зору.
Підготовка до операції
Операція призначається на певну дату, тому пацієнт має можливість заздалегідь обговорити з лікарем умови і терміни госпіталізації, вибрати ІОЛ. Перед операцією при катаракті необхідно пройти загальне і офтальмологічне обстеження.
Загальне обстеження буде включати:
Загальні клінічні аналізи крові та сечі
Стандартні аналізи на вірусні гепатити B, C, сифіліс, ВІЛ коагулограмму Біохімічне дослідження крові і сечі на глюкозу ЕКГ флюорографію
Відвідування отоларинголога для виключення захворювань ЛОР-органів і профільного фахівця (при наявності хронічного захворювання) Дане обстеження можна пройти в офтальмологічній клініці, де буде проводитися операція, або за місцем прописки.
Однак слід пам'ятати, що результати аналізів дійсні протягом обмеженого часу.
Офтальмологічне обстеження проводиться безпосередньо в клініці і включає огляд щілинною лампою, УЗД або МРТ і, обов'язково, вимірювання внутрішньоочного тиску. За день до маніпуляції з їжі виключаються продукти, здатні підвищити тиск. За кілька годин рекомендується відмовитися від їжі і пиття. До моменту процедури необхідно: Бути здоровим від інфекційних захворювань і перебувати в ремісії хронічної хвороби Заспокоїтися і привести тиск в норму (гіпертонікам рекомендується прийняти свої звичайні гіпотензивні засоби, скористатися легкими седативними препаратами) Особам, які приймають антикоагулянти або препарати аспірину на постійній основі, необхідно відмовитися від них за 5-6 днів
Госпіталізація, протезування кришталика
При катаракті операція проводиться амбулаторно під місцевою анестезією і триває близько 30 хвилин, після чого пацієнт переводиться в загальну палату і знаходиться під наглядом лікарів клініки ще кілька годин. Прооперований очей прикривається захисної пов'язкою, потім пацієнт може йти додому, де буде протягом двох тижнів дотримувати призначений лікарем режим і застосовувати виписані препарати. Госпіталізація недоцільна, так як операція малоінвазивна.
Протезування кришталика проводиться в кілька етапів:
За годину до операції пацієнту закопують препарат, який розширює зіницю. По закінченні цього часу, після вимірювання очного і артеріального тиску, закопуються анестезуючі краплі, які починають діяти протягом декількох хвилин.
Потім хворий укладається на кушетку в одноразовому халаті і накривається стерильною простирадлом. Офтальмохірург вводить в передню камеру очі рідкий протектор, який захистить рогівку під час операції
Потім через лазерний мікророзріз довжиною 2-4 мм до кришталика підводиться інструмент з ультразвукової головкою, який повністю руйнує його до стану емульсії і видаляє Інший інструмент (аспіратор) вводить в камеру кришталика згорнуту гнучку лінзу, яка розправляється і заповнює простір, що звільнився. Протягом усього цього часу пацієнт нічого не відчуває, крім легкого тиску або відчуття погладжування. Іноді буде видно спалахи яскравого світла. Больові і інші неприємні відчуття відсутні
Прийом препаратів після операції
Лікування в післяопераційному періоді буде направлено на запобігання інфікування, купірування запалення, зниження больового синдрому і прискорення загоєння тканин:
Запобігання інфікування. З цією метою пацієнтові призначаються антибактеріальні краплі широкого спектру дії, які застосовуються протягом 5-7 днів після втручання. Схему прийому призначає лікар
Купірування запалення (зменшення набряку). Для цього можуть призначатися нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) або глюкокортикоїди місцевого дії, а також антигістамінні і комбіновані препарати у вигляді крапель Зниження больового синдрому досягається прийомом крапель, що містять нестероїдні протизапальні засоби, а також, при необхідності, таблетованих знеболюючих препаратів
З метою прискорення загоєння застосовуються місцеві зволожуючі і ранозагоювальні засоби на основі декспантенола і гіалуронової кислоти
Ускладнення після операції
При правильному догляді і лікуванні ускладнення виникають рідко і усуваються медикаментозно. Найбільш ймовірні з них: Неінфекційне запалення (набряк і почервоніння) як реакція на хірургічне втручання - купірується місцевими НПЗП, кортикостероїдами, антигістамінними та іншими протизапальними препаратами
Інфікування - лікується консервативно антибіотиками і антисептиками
Гемофтальм (крововилив) - проявляється появою рухомих точок або «мушок» перед очима, усувається прийомом тромболітичні препаратів
Дистрофія рогівки як результат шкідливого впливу лазера - проявляється відчуттям сухості, «піску» в оці; лікується кератопротекторамі, що сприяють зволоженню і відновленню тканин
Вторинна глаукома - підвищення внутрішньоочного тиску, яке проявляється болями і затуманений зображення; симптоми проходять після нормалізації тиску за допомогою крапель або за допомогою дренажу період реабілітації
Після операції при катаракті реабілітація займає 14 днів і, крім прийому препаратів, включає дотримання охоронного режиму, прописаного лікарем:
Необхідно берегти себе від інфекційних захворювань, уникати переохолоджень, місць скупчення людей Захищати прооперований очей від будь-яких впливів ззовні - попадання мийних засобів, пилу, прямих сонячних променів. Перші дні до першого післяопераційного огляду захисну функцію виконуватиме медична пов'язка, потім - сонцезахисні окуляри
Око не можна чесати, терти або натискати на нього
Для запобігання набряку рекомендується спати на спині або протилежному від прооперованого ока боці, обмежити вживання рідини, відмовитися від солоного
Забороняється нахилятися, фізично перенапружуватися, піднімати тяжкості, потрібно контролювати артеріальний тиск
Поліпшення зору відзначатиметься пацієнтом вже в перші години після операції, проте остаточне відновлення зорових функцій можливе лише до кінця першого місяця після операції, тому підбір нових окулярів або контактних лінз раніше цього часу недоцільний.
Повне відновлення і адаптація очі завершиться протягом 3-6 місяців від заміни кришталика, потім можна готуватися до заміни кришталика на другому оці, якщо це необхідно. вартість операції Вартість операції при катаракті варіюється. Пацієнтам, що зважилися на заміну кришталика, за квотою в державній лікарні вона не буде коштувати нічого. Однак ризики, пов'язані з неможливістю вибору ІОЛ, довгі черги, невпевненість в офтальмохірургії і інші малоприємні нюанси змушують пацієнтів вдаватися до послуг приватних клінік. Тут можна заздалегідь ознайомитися з рейтингом докторів і відгуками пацієнтів, швидко пройти обстеження і підібрати оптимальний варіант імпланта. Вартість ІОЛ складає приблизно половину вартості всієї операції. Тут грають роль компенсаторні можливості тих чи інших лінз:
Монофокальні - забезпечують найбільшу чіткість зору або далеко, або поблизу (за вибором пацієнта) і вимагають носіння коректує оптики
Мультифокальні - мають кілька оптичних зон, що дозволяють пристосовувати зір до віддаленості предметів, однак при короткозорості не скасовує носіння окулярів
Асферичні - забезпечують рівномірне проходження світла до сітківки, що виключає спотворення і відблиски в сприйнятті світлотіні і квітів
Переваги проведення процедури в lvivmedicalcenter.com:
Високий рейтинг клініки і лікарів - гарантія успіху лікування
Досвідчені офтальмохірурги з великим стажем, які виконують подібні операції щодня
Сучасне оснащення клініки, новітня апаратура для лазерної мікрохірургії
Можливість проходження передопераційного обстеження в день звернення, спостереження в післяопераційний і реабілітаційний періоди
Великий вибір інтраокулярних лінз, спільний підбір ІОЛ разом з лікарем
Мережа клінік - можливість вибрати найближчу до місця проживання філію